年　　月　　日
社団法人 日本ネットワーク
インフォメーションセンター 御中

		ドメイン名登録申請書（郵送用）

ドメイン名登録等に関する規則に従い、以下の通りドメイン名の登録を申請し
ます。


	ネットワークサービス名     ヤマダネットワーク


	サービス提供者名           山田太郎

	代表者名    　         　　山田太郎  	(印)
　　　　　   提出する印鑑証明と同じ印にてご捺印ください　↑

	希望ドメイン名             yamada.ne.jp

	登録申請メール受領番号


ドメイン名登録等に関する規則第16条の定めによる登録申請メール訂正の
委任について、以下の仲介申請者に

		委任する  ／  委任しない
                  ↑　こちらに丸をしてください
	申請仲介者：ラピッドサイト株式会社

 注1）「委任する」が削除されていない場合は、申請メールの申請仲介者情
      報に記載された申請仲介者に委任されたものとみなします。

 注2）当センターが発行した受理通知メールをそのまま印刷し、本申請書と共
　　　に綴じて提出してください。受理通知メールの内容を変更した場合、申
　　　請は無効となりますのでご注意下さい。